アレルギー性鼻炎・
花粉症

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は発作性反復性のくしゃみ、水性鼻漏、鼻閉を３主徴とする、鼻粘膜のⅠ型アレルギー疾患です。原因となる抗原の種類で通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎に分けられます。花粉抗原による季節性アレルギー性鼻炎を花粉症という事が多いです。また、花粉症には高率にアレルギー性結膜炎を合併します。通年性はダニ、ハウスダストが原因光源として代表的です。
I型アレルギー：抗原特異的Ig E抗体と抗原の反応を中心としたアレルギーで、アレルギー性鼻炎の場合だと、抗原特異的IgE抗体が好塩基性細胞(肥満細胞)と結合することで感作が成立する。感作した肥満細胞と抗原がIgE抗体を介して結合すると、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエン等の化学物質が放出されて、それに対する鼻粘膜の反応の結果鼻水やくしゃみが誘発される。

アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎は結膜の増殖性変化の見られないアレルギー性結膜疾患と定義されています。アレルギー性結膜疾患はI型アレルギーが関与する炎症性疾患でなんらかの自覚症状や他覚症状を伴うものとされ、アトピー性角結膜炎や春季カタル、巨大乳頭結膜炎等も含まれます。症状は眼の掻痒感、眼脂、流涙、充血などがあります。症状が季節性のものを季節性アレルギー性結膜炎、症状が通年のものを通年性アレルギー性結膜炎と呼びます。

食物アレルギー

食物アレルギーは原因食物を摂取した後に免疫学的機序を介して生体にとって不利益な症状(皮膚、粘膜、消化器、呼吸器、アナフィラキシー反応など)が惹起される現象とされます。つまり、非常に多彩な状態や症状があります。乳児〜小児期に多く成長の過程で減少する傾向があり、大人になると摂取可能となる場合もあります。症状は蕁麻疹、瘙痒などの皮膚症状が最も多く、喘息、呼吸困難、悪心、嘔吐などを認めることもあります。症状が強い場合や食事療法を行う場合は専門医を受診する必要があるでしょう。

喘息（気管支喘息）

喘息（気管支喘息）は、繰り返し起こる咳、喘鳴、呼吸困難、可逆性の気道狭窄と気道過敏性の亢進を特徴とする疾患です。慢性的な気道炎症を起こし、気道のリモデリング（構造変化）が引き起こされる事で、非可逆的な気流制限と持続的な気道過敏性の亢進により難治化するといわれています。
小児の喘息は思春期に寛解、治癒する場合もあります。環境アレルゲン対する特異的IgEが存在するアトピー型と存在しない非アトピー型に分類されますが、基本的な治療方針は同様です。悪化する原因の回避・除去を基本とし、内服や吸入の薬物療法で呼吸機能を正常化していくことになります。

花粉症（アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎）

花粉が原因抗原となりアレルギー性鼻炎を起こすものを花粉症、結膜炎を起こす場合を花粉性結膜炎と呼びますが、「花粉症」と一般に使用される場合は非常に表現に幅がある場合が多いです。日本国内ではスギ、ヒノキが代表抗原ですが、各季節の雑草など時期や種類共に多彩です。

主な治療法

• 薬物療法

  

  最も一般的に行われているであろう治療方法です。
  ケミカルメディエーター遊離抑制薬、ケミカルメディエーター受容体拮抗薬（抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン拮抗薬等）、ステロイド薬（鼻噴霧用、経口）、漢方薬、生物学的製剤等いくつかある種類の中から単剤もしくは複数剤を併用して治療を行います。

• 免疫療法　特異的免疫療法（アレルギー免疫療法）

  

  長期間効果が持続する治療方法で、病原アレルゲン（抗原）を定期的に投与する事で、実際にアレルゲンに曝露された時の症状を緩和する治療方法です。手法によって、皮下免疫療法と舌下免疫療法があります。当医院では安全性の高い舌下免疫療法の方を行なっております。

• 抗原の除去と回避

  非常に基本的ですが、意外とされていません。ダニが原因であれば、定期的な掃除（週２回程度）、ソファー・カーペット・畳を避ける、除湿するなどあります。
  花粉であれば飛散が多い時期に部屋の窓を開けない、マスクやメガネをつける、毛織物など花粉が付きやすい服装を避ける、帰宅時に衣服や髪をはらって家に入り、洗顔・うがいをする、定期的に掃除する。ペットが原因であれば可能な範囲で部屋を分ける（特に寝室には入れない）、通気と掃除をするなどです。

• 手術療法

  鼻中隔湾曲症や肥厚性鼻炎、鼻茸などの鼻腔の形態異常が認め、保存的な加療で改善が乏しい場合に適応となります。手術は局所麻酔下にて薬品やレーザーによる下鼻甲介粘膜焼灼術から全身麻酔下に行う内視鏡下鼻腔手術、後鼻神経切断術まで幅広くあります。